«Что такое тропониновый тест?» - рассказала врач лабораторной диагностики Фомина Анна Дмитриевна.
Чем обширнее поражение миокарда, тем выше будет уровень тропонина в крови.
Тропонин — белок, являющийся структурным компонентом сократительной системы и входящий в состав миоцитов миокарда, отвечающий за осуществление мышечного сокращения.
Тропонины разделяются на 3 вида: тропонины С (ТнС), тропонины I (ТнI) и тропонины Т (ТнТ).
Благодаря высокой специфичности и чувствительности к повреждениям ткани миокарда, тропонин I (ТнI) на сегодняшний день является наиболее диагностически ценным маркёром инфаркта миокарда.
Тропониновый тест при инфаркте миокарда является стандартом быстрого выявления некротического поражения сердечной мышцы. Это главный биохимический тест некроза миокарда, позволяющий отличить инфаркт от болей за грудиной при стенокардии. Его проводят всем пациентам с острой болью в груди , не купирующейся приёмом нитроглицерина.
Для того, чтобы оценить состояние больных с острой болью, необходимо провести минимум 2 тропониновых теста. Вид определяемого тропонина в крови может отличаться в разных лабораториях.
Динамика изменения содержания тропонинов в крови:
• Повышение концентрации после ИМ наблюдается через 3-8 часов;
• Максимальная концентрация в крови — через 12-20 часов;
• Восстановление нормальных показателей осуществляется в течение 10 дней.
Существует 2 способа определения тропонина в крови: качественный и количественный.
Качественное определение тропонина предназначен для одноэтапного быстрого выявления иммунохроматографическим экспресс-методом. Предназначен для диагностики ИМ. Минимальная определяемая концентрация тропонина составляет 0,5 нг/мл. Он определяет не уровень маркёра, а только его наличие или отсутствие в крови.
Для определения уровня тропонина проводят специальные количественные исследования.
При проведении количественной оценки, концентрацией исключения, позволяющей первично исключить ИМ, является концентрация маркёра тропонина I ниже 0,5 нг/мл. При повышении выше 2 нг/мл, подтверждает первичный диагноз ИМ. Стоит обратить внимание, что при только что перенесенном приступе нестабильной стенокардии, может отмечаться незначительное повышение уровня тропонина в крови: от 0,5 до 2,0 нг/мл.
Тропониновый тест должен применяться в комплексе с другими методами диагностики острого ИМ. Отрицательные значения в первые часы не позволяют со 100% вероятностью исключить ИМ. В связи с этим, пациент должен быть госпитализирован в кардиологический стационар, для дальнейшего комплексного обследования и лечения.
*вследствие отсутствия международной стандартизации для тропонина, тесты разных производителей имеют различные уровни референсных значений, сравнение абсолютных концентраций тропонинов, полученных с помощью тестов различных производителей, невозможно...
|
